Pflegeleistungen
Überblick über die Leistungen der Pflegekasse ab 01.01.2024
| Leistungen | PG1 | PG2 | PG3 | PG4 | PG5 | Bemerkung |
| Geldleistungen/ Pflegegeld nach § 37 SGB XI (Angehörigenpflege) |
– | 332 € | 573 € | 765 € | 947 € | – |
| Sachleistungen nach § 36 SGB XI (Pflegedienstleistungen) |
kein Anspruch* |
761 € | 1.432 € | 1.778 € | 2.200 € | Bis zu maximal 40% des Sachleistungsbetrages können für anerkannte Unterstützungsleistungen im Alltag eingesetzt werden. Vorrangig sind die Rechnungen des Pflegedienstes zu begleichen. Bleibt ein Restbetrag vorhanden, kann dieser bis zum Höchstsatz auf die genannten Leistungen umgewidmet werden. |
| Vollstationäre Pflege § 43 SGB XI |
– | 770 € | 1.262 € | 1.775 € | 2.005 € | Pflegebedürftige in stationären Pflegeeinrichtungen (auch teilstationär) haben individuellen Rechtsanspruch auf Maßnahmen der zusätzlichen Betreuung und Aktivierung (§ 43b SGB XI). |
| Betreuungs- und Entlastungsleistungen nach § 45b SGB XI | 125 € | 125 € | 125 € | 125 € | 125 € | Die Leistungen können eingesetzt werden für: 1. Tages- und Nachtpflege 2. Kurzzeitpflege 3. Nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag (im Sinne des § 45a) 4. Leistungen eines ambulanten Pflegedienstes (nach § 36) >> Nur bei Pflegegrad 1 für körperbezogene Pflegemaßnahmen einsetzbar! |
| Kurzzeitpflege nach § 42 SGB XI |
kein Anspruch* |
1.774 € | 1.774 € | 1.774 € | 1.774 € | Zusätzlich darf ein nicht verbrauchter Leistungsbetrag für Verhinderungspflege auch für Leistungen der Kurzzeitpflege genutzt werden. Hierdurch lässt sich der Leistungsanspruch auf 3.386 € erhöhen. Das Pflegegeld wird während der gesamten Kurzzeitpflege von maximal 8 Wochen hälftig weitergezahlt. |
| Verhinderungspflege nach § 39 SGB XI | kein Anspruch* |
1.612 € | 1.612 € | 1.612 € | 1.612 € | Zusätzlich können bis zu 806 € des nicht verbrauchten Leistungsbetrags für Kurzzeitpflege für Verhinderungspflege ausgegeben werden. Das Pflegegeld wird während der gesamten Verhinderungspflege von maximal 6 Wochen hälftig weitergezahlt. |
| Tages- und Nachtpflege nach § 41 SGB XI | kein Anspruch* |
689 € | 1298 € | 1612 € | 1995 € | Diese Leistungen können neben Pflegegeld und/oder Pflegesachleistungen in vollem Umfang in Anspruch genommen werden. Achtung: Pflegebedürftige, die in einer ambulant betreuten WG leben, haben nur Anspruch darauf, wenn nachgewiesen ist, dass die Pflege in der ambulant betreuten Wohngruppe ohne teilstationäre Pflege nicht in ausreichendem Umfang sichergestellt werden kann. |
| Zusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen (Wohngruppenzuschlag) nach § 38a SGB XI |
214 € | 214 € | 214 € | 214 € | 214 € | Diese Leistung entfällt bei gleichzeitiger Nutzung von Tagespflegeangeboten sowie in sogenannten anbieterverantworteten Wohngemeinschaften. |
| Leistungen zur Wohnungsanpassung nach § 40 SGB XI |
4.000 € | 4.000 € | 4.000 € | 4.000 € | 4.000 € | Der Zuschuss wird je Maßnahme gewährt. Ändert sich die Pflegesituation z. B. durch eine Verschlechterung des Gesundheitszustands der pflegebedürftigen Person und werden weitere Maßnahmen notwendig, so gilt dies als eine neue Maßnahme. |
| Leistungen für Pflegehilfsmittel nach § 40 SGB XI |
40 € | 40 € | 40 € | 40 € | 40 € | Versicherten stehen 40 € pro Monat für Pflegeverbrauchsmittel (Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel etc.) zur Verfügung. |
| Pflegeberatung nach § 7a SGB XI |
Anspruch | Anspruch | Anspruch | Anspruch | Anspruch | Dies ist eine individuelle Beratung durch einen anerkannten Pflegeberater. Die Pflegekassen werden zukünftig feste Ansprechpartner benennen müssen. |
| Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3 SGB XI (bei Bezug von Pflegegeld) |
Anspruch 2 x jährlich |
1/2- jährlich Pflicht |
1/2- jährlich Pflicht |
1/4- jährlich Pflicht |
1/4- jährlich Pflicht |
Diese Beratungseinsätze dienen der Sicherung und Verbesserung der Versorgung Pflegebedürftiger, die Pflegegeld beziehen und keine professionelle Pflege durch einen Pflegedienst in Anspruch nehmen. Bei Nichteinhaltung kann das Pflegegeld gestrichen werden. |
| Beratung zu Palliativversorgung |
Anspruch | Anspruch | Anspruch | Anspruch | Anspruch | Versicherte haben gegenüber den gesetzlichen Krankenkassen einen Anspruch auf individuelle Beratung und Hilfestellung zu den Leistungen der Palliativ- und Hospizversorgung sowie zu den Möglichkeiten der persönlichen Vorsorge für die letzte Lebensphase (z. B. Patientenverfügung). |
* jedoch kann der Entlastungsbeitrag von 125 € hierfür eingesetzt werden